Jelentkezés: XXII. Magyar Borok Útja Rallye nevezési lap 2017. augusztus 25-27.

Név*
Versenyző partner neve ( max 2 nevet lehet beírni)
Lakcím *
Születési hely *
Születési idő *
Anyja neve *
Vezetői engedély szám *
Vezetői engedély érvényességi ideje*
Személyigazolvány szám *
Telefonszám (mobil) *
E-mail cím *
Képviselt cég neve *
Képviselt cég címe *
Ételérzékenység
Versenyeznél-e szponzorautóval, amennyiben van erre lehetőség?
Amennyiben van olyan versenyző, akivel egymást követve szeretnél
haladni a versenyen, kérlek add meg a nevét
Pólóméret*
Mit szeretnél nyilvánosan feltüntetni a neved mellet a rajtszámon kívül?*
képviselt cég
telefonszám
e-mail cím
Egyágyas elhelyezést kérek (felárral)
Számlázási név*
Számlázási cím*
Megjegyzés/egyéb
Versenyszabályzat megtekintése
Elolvastam és elfogadom a versenyszabályzat feltételeit*
Adatvédelmi nyilatkozat